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Dolor parte delantera hombro
Ejercicios para el dolor de hombro delantero
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Uno de los problemas más comunes que ven los cirujanos ortopédicos es la inflamación de la articulación del hombro. Muchas personas acuden a su traumatólogo por el dolor de hombro, y un diagnóstico habitual es «bursitis de hombro» o «tendinitis del manguito rotador». Estas palabras se utilizan a menudo indistintamente, pero pueden causar confusión a las personas que se preguntan cuál de estas condiciones pueden tener o si son realmente la misma condición.
La bursitis del hombro y la tendinitis del manguito de los rotadores son formas diferentes de decir que hay una inflamación de una zona concreta dentro de la articulación del hombro que está causando una serie de síntomas comunes. La terminología adecuada para estos síntomas es el síndrome de pinzamiento.
Tabla de diagnóstico del dolor de hombro
El dolor anterior del hombro es común y más frecuente que el dolor posterior. Probablemente sea más fácil considerar los diagnósticos diferenciales sobre una base anatómica, con patologías anatómicas específicas que dan lugar a patrones de dolor específicos [Bayam & Funk, Am J Orthop, 2011].
En esta presentación, resumiré nuestro trabajo sobre la cartografía del dolor de hombro, centrándome en las causas comunes, y también raras, del dolor anterior de hombro. También presentaré una aproximación al diagnóstico que puede ayudar a la diferenciación y al tratamiento.
Antes de considerar los patrones de dolor, es esencial conocer la causa del dolor, su naturaleza y su inicio. Un inicio traumático ofrece una serie de diagnósticos diferentes a un inicio atraumático e insidioso. En esta presentación sólo me centraré en las etiologías atraumáticas.
El dolor en la parte anterior del hombro es frecuente y, si se conoce bien la naturaleza y la distribución del dolor, es más fácil diagnosticarlo, investigarlo y tratarlo adecuadamente. Si hay dudas, las inyecciones de anestesia local guiadas son extremadamente beneficiosas. También considero útiles las resonancias magnéticas con supresión de grasa o las secuencias STIR que realzan las zonas de inflamación en determinadas circunstancias. Para más información, véase Bayam & Funk, Am J Orthop, 2011.
Tratamiento del dolor en el hombro delantero
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El dolor de hombro tiene muchas causas y tratamientos diferentes. No es fácil saber la diferencia entre los distintos tipos de dolor de hombro, como el hombro congelado, el dolor de omóplato o los síntomas de una rotura del manguito de los rotadores. Por eso, si tiene dolor de hombro, debe recibir atención médica, y el tratamiento se adapta a la causa, a su salud general y a su nivel de actividad.
El dolor en la parte delantera del hombro suele estar relacionado con el tendón del bíceps, un tendón que se adhiere profundamente al hombro. Las afecciones incluyen la tendinitis del bíceps, los desgarros del SLAP y los desgarros del tendón del bíceps.
Dolor en el hombro delantero al lanzar
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El dolor del manguito de los rotadores suele estar causado por una inflamación del tendón (tendinitis) o un desgarro del mismo. La calidad del dolor puede variar desde una sensación de dolor sordo hasta un dolor agudo que desciende por la parte superior del brazo cuando se estira por encima de la cabeza o se duerme sobre el lado afectado. Curiosamente, la intensidad del dolor no está necesariamente relacionada con el grado de la lesión. Con menos frecuencia, el dolor del manguito de los rotadores puede ser el resultado de una afección denominada tendinosis del manguito de los rotadores, cuando los tendones se deshacen o desgastan como resultado de la edad y el uso excesivo.
El manguito de los rotadores está formado por cuatro músculos (el supraespinoso, el infraespinoso, el teres menor y el subescapular) que rodean el omóplato y se unen a la parte superior del brazo (húmero) a través de su propio tendón. Estos cuatro tendones convergen para formar un «manguito» o una cubierta sobre la cabeza del húmero, que permite levantar y rotar el brazo. Los problemas con cualquiera de ellos pueden causar dolor en el manguito de los rotadores.
