Causas de derrame en ojo izquierdo

derrame coroideo

Schepens y Brockhurst1 , en 1963, utilizaron el término síndrome de derrame uveal para describir los desprendimientos serosos bilaterales espontáneos de la coroides y el cuerpo ciliar con desprendimiento de retina exudativo, que se producen principalmente en varones sanos de mediana edad. Desde entonces se han descrito muchos casos, especialmente en ojos nanoftálmicos.1-3 Presentamos un caso interesante de una paciente joven y sana con congestión venosa ocular leve que desarrolló un desprendimiento de retina seroso posterior y derrames uveales tras una trabeculectomía por glaucoma de ángulo abierto.

Una mujer blanca de 32 años fue remitida al servicio de glaucoma del Doheny Eye Institute por presión intraocular elevada en el ojo izquierdo. La agudeza visual era de 20/20 en el ojo derecho y 20/25 en el izquierdo. La refracción manifiesta era de +2,75+1,50×13 ojo derecho y +0,50+2,00×160 ojo izquierdo. Se observó un defecto pupilar aferente en el ojo izquierdo. Las presiones intraoculares por aplanación eran de 17 mm Hg en el ojo derecho y de 36 mm Hg en el izquierdo.

El examen con lámpara de hendidura de ambos ojos reveló vasos conjuntivales y epiesclerales dilatados y tortuosos, aunque más evidentes en el ojo izquierdo que en el derecho. Las cámaras anteriores eran profundas y tranquilas. La córnea y el cristalino eran claros.

derrame de retina

El Dr. YCX obtuvo su título de médico en la Universidad de Zúrich, Suiza. Fue profesor titular y director del Departamento de Retina Médica en el Centro Oftálmico Zhongshan, Universidad de Sun Yat-sen, Guangzhou, China. Se retiró de la universidad y ahora trabaja en el Hospital Oftálmico de Chifeng, Mongolia Interior, y es el jefe del Centro de Enfermedades del Fondo de ojo.

Nosotros, el Comité de Ética del Hospital Oftálmico Da Tong, confirmamos aquí que este estudio de caso involucró a un paciente varón de mediana edad que sufrió el síndrome de derrame uveal relacionado con su nanoftalmos congénito en ambos ojos. Este estudio y la intervención médica se ajustan a la Declaración de Helsinki. El médico a cargo de este paciente ha informado plenamente al paciente de los procedimientos y los beneficios, así como de los posibles resultados desfavorables. El paciente está dispuesto y acepta este esfuerzo.

Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de la paciente para la publicación de este informe de caso y de las imágenes que lo acompañan. Una copia del consentimiento escrito está disponible para ser revisada por el Editor en Jefe de esta revista.

causas del derrame coroideo

El síndrome de derrame uveal es un síndrome poco frecuente de desprendimientos exudativos idiopáticos de la coroides, el cuerpo ciliar y la retina, que se cree que surge de una alteración del drenaje del segmento posterior asociada generalmente a un engrosamiento escleral.

La patogénesis del síndrome de derrame uveal puede implicar una anomalía escleral primaria que predispone al ojo a la obstrucción de las venas del vórtice y actúa como barrera para la difusión de las proteínas extravasculares fuera del ojo. Sin embargo, la anomalía escleral precisa aún no se ha dilucidado. Algunas características de la esclerótica que pueden influir en la salida de proteínas y líquidos del ojo son el grosor de la esclerótica, la composición de la esclerótica y el número de canales emisarios de la esclerótica.

Un mayor grosor de la esclerótica puede dificultar la salida del humor acuoso por la vía uveoescleral. El engrosamiento de la esclerótica puede causar una compresión secundaria de las venas del vórtice y puede estar implicado en la patogénesis del síndrome de derrame uveal y en los derrames nanoftálmicos.

El síndrome de derrame uveal nanoftálmico puede asociarse a una permeabilidad escleral reducida a la albúmina y a una concentración muy elevada de albúmina supracoroidal retenida. Esto dará lugar a un gradiente osmótico que retiene líquido y puede explicar en parte la patogénesis del síndrome de derrame uveal en algunos pacientes.

síntomas del derrame coroideo

La coroides es una capa esponjosa de vasos sanguíneos que recubre la pared posterior del ojo, entre la retina y la esclerótica (la parte blanca del ojo). Desempeña un papel importante en el suministro de oxígeno y nutrientes a la mitad externa de la retina. Normalmente, la coroides está directamente junto a la esclerótica, pero puede ser desplazada por líquido o sangre, lo que provoca un desprendimiento (separación) de la coroides.

Cuando la coroides se separa de la pared posterior del ojo, es posible que los pacientes no sientan nada en absoluto, o que sientan que el ojo está dolorido y adolorido. En algunos casos, el desprendimiento de coroides puede causar un dolor más intenso. A menudo, la visión también es borrosa, aunque el grado de borrosidad varía y suele estar relacionado con otros problemas oculares que pueden acompañar a un desprendimiento de coroides, como una cirugía reciente o una presión alta o baja en el ojo (presión intraocular).

En general, los desprendimientos de coroides pueden clasificarse como «serosos» (llenos de líquido) o «hemorrágicos» (llenos de sangre). Los desprendimientos de coroides serosos suelen estar asociados a una baja presión en el ojo y suelen ser ligeramente molestos. Por el contrario, los desprendimientos de coroides hemorrágicos suelen ser dolorosos y a menudo se asocian a una presión intraocular elevada. Los desprendimientos de coroides serosos suelen producirse en el contexto de una presión intraocular baja después de una cirugía ocular. La inflamación, los traumatismos, el cáncer y ciertos medicamentos también pueden provocar un desprendimiento de coroides seroso. En algunos pacientes, especialmente en los hipermétropes, los desprendimientos de coroides serosos pueden producirse espontáneamente.