Intervencion de fimosis en adultos

Fimosis en adultos con diabetes

La fimosis del prepucio puede tratarse sin necesidad de realizar una circuncisión. La opción de tratamiento más común y más eficaz es la aplicación local de una pomada de corticosteroides. Si esto no es suficientemente eficaz, se puede interrumpir el anillo constreñido con dos plastias en Z, lo que es suficiente para exponer el glande del pene sin dolor. No se extirpa piel. La intervención puede realizarse bajo anestesia regional de forma ambulatoria. En los casos en los que está indicada la reconstrucción del prepucio, ésta puede realizarse con un colgajo de piel del cuerpo del pene invertido distalmente, combinado con la aplicación de injertos de piel libres.

Fimosis en la edad adulta

La fimosis es una afección en la que la banda estriada del akroposthion del prepucio del pene no puede estirarse para permitir que se retraiga más allá del glande[3]. Puede producirse una hinchazón parecida a un globo bajo el prepucio al orinar[3]. En adolescentes y adultos, puede provocar dolor durante una erección, pero por lo demás no es dolorosa[3]. Los afectados corren un mayor riesgo de inflamación del glande, conocida como balanitis, y otras complicaciones[3].

En los niños pequeños, es normal que no puedan retraer el prepucio en absoluto[7]. Más del 90% de los casos se resuelven a los siete años, aunque a esta edad las adherencias prepuciales siguen impidiendo la retracción completa en más de la mitad de los casos[5][7] En ocasiones, la fimosis puede estar causada por una afección subyacente, como la cicatrización debida a la balanitis o la balanitis xerótica obliterante[5].

Al nacer, la capa interna del prepucio está sellada al glande del pene. El prepucio no suele ser retráctil en la primera infancia, y algunos varones pueden llegar a los 18 años antes de que el prepucio pueda retraerse por completo[12].

Tratamiento de la fimosis sin cirugía

Véase el folleto de información al paciente sobre la parafimosis, escrito por el autor de este artículo.Secciones del artículoLa parafimosis es una emergencia urológica que se produce en los varones no circuncidados, en la que el prepucio queda atrapado detrás de la corona y forma una banda tensa de tejido constrictivo. La parafimosis, a menudo inducida de forma iatrogénica, puede prevenirse haciendo que el prepucio vuelva a cubrir el glande tras la manipulación del pene. El tratamiento suele comenzar con la reducción del edema, seguida de diversas opciones, como la compresión mecánica, la terapia farmacológica, la técnica de punción y la hendidura dorsal. La prevención y la intervención temprana son elementos clave en el tratamiento de la parafimosis.

La mejor crema con esteroides para la fimosis

OBJETIVOS: Correlacionar el tratamiento tópico con corticoides del prepucio estenosado con los diferentes grados de exposición del glande y el tiempo de aplicación de la pomada. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron 95 pacientes con fimosis, divididos según el grado de retracción del prepucio. El grupo A no presentaba retracción del prepucio, el grupo B presentaba exposición sólo del meato uretral, el grupo C presentaba exposición de la mitad del glande y el grupo D presentaba exposición del glande incompleta por adherencias prepuciales al surco coronal. Los pacientes fueron sometidos a la aplicación de una pomada de betametasona al 0,05% en la cara distal del prepucio dos veces al día durante un mínimo de 30 días y un máximo de 4 meses. RESULTADOS: De 95 pacientes, 10 (10,52%) abandonaron el tratamiento y 15 pacientes de los grupos C y D fueron excluidos del estudio. Entre los 70 pacientes restantes, sólo 4 pacientes (5,7%) del grupo A no obtuvieron una exposición adecuada del glande tras el tratamiento. En el grupo A (38 pacientes), se obtuvieron prepucios totalmente retráctiles en 19 pacientes (50%) tras un mes de tratamiento. En el grupo B (28 pacientes), se obtuvieron prepucios totalmente retráctiles en 18 pacientes (64,2%) después de 1 mes. CONCLUSIONES: El tratamiento tuvo éxito en el 94,2% de los pacientes, independientemente del tipo de anatomía del prepucio. La mejora puede requerir varios meses de tratamiento. Los pacientes con imposibilidad de exposición del meato uretral presentan alrededor de un 10% de fracaso del tratamiento.